Inschrijven Quickstart: Zwembad en Sportcentrum Wethouder Duran

Inschrijfformulier Quickstart
Geslacht
1. M
2. V
Achternaam
Voornaam (roepnaam)
Geb. datum
Straat
Nr
Woonplaats
Postcode
Telefoon
E-mail adres
Quickstart
1. Dinsdag 17.15 - 18.45 (nieuwe groep wachtlijst 2 maanden)
2. Donderdag 17.15 - 18.45 (wachtlijst +- 2 maanden)
3. Vrijdag 17.15 - 18.45 (wachtlijst +- 2 maanden)
4. Zaterdag 11.45 - 13.15 (wachtlijst onbekend)
5. Het inschrijfgeld bedraagt € 20,-
  Mocht u van de inschrijving afzien dan berekenen wij een bedrag van € 20,- aan administratie kosten.
  Het tarief voor deze cursus bedraagt € 650,00 en € 12,50 voor de chipkaart.
  Dit bedrag dient op de dag van aanvang te worden voldaan!